Quota di iscrizione alla ciclostorica: € 20,00 fino al 15/07/2024 – € 30,00 dal 16/07 al 01/09/2024

Prenotazione per per la pedalata di Sabato 31 agosto inserire il numero delle persone (da pagare sul posto)

Prenotazione per la cena romagnola di Sabato 31 Agosto inserire il numero delle persone (da pagare sul posto)

Iscrizione on-line

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TESSERAMENTO

Tesserato cicloamatore Tesserato cicloturista (solo percorso corto) Non tesserato (aggiungere versamento di € 10,00 per assicurazione e tessera giornaliera)

Numero Tessera (se tesserato)

Società

Ente o Federazione di appartenenza

Scelta del percorso (selezionare l'opzione desiderata)Percorso rosso lungo Km.74 (dislivello totale mt. 495)Percorso blu medio Km. 54 (dislivello totale mt. 163)Percorso verde corto Km. 39 (interamente pianeggiante)

PAGAMENTO

Pagamento (selezionare l'opzione desiderata) Bonifico BancarioPayPal / Carta di creditoSatispaySul posto

Effettuato il

*L’iscrizione alla manifestazione comporta l’accettazione delle norme del regolamento pubblicato all’interno del sito www.girodellaromagna.net Ogni partecipante dichiara: • Di aver letto e accettato il regolamento pubblicato sul sito • Di essere al corrente che la manifestazione si svolge su strade asfaltate e/o strade bianche; che tutto il percorso è sempre aperto al traffico e, pertanto, ogni partecipante è obbligato a rispettare il Codice sella Strada. • Di costituirsi garante del proprio comportamento durante e dopo la manifestazione • ove richiesto per la tipologia di percorso, di essersi sottoposto a visita medico attitudinale per la pratica ciclistica agonistica o cicloturistica e pertanto di essere in buone condizioni fisiche, come dalle risultanze del certificato medico rilasciato al termine della stessa e valido alla data del 01/09/2024. In caso di mancata esibizione all’organizzazione del documento di idoneità, il partecipante si assume ogni responsabilità per le proprie dichiarazioni e con la firma del modulo di iscrizione manleva gli organizzatori per ogni danno fisico che dovesse subire in conseguenza della partecipazione alla manifestazione. • Esprime il consenso all’utilizzo dei suoi dati personali, anche a fini commerciali, ai sensi del D.L.gs N. 196 del 30/06/2003 e successive modifiche. • Concede agli organizzatori il più ampio consenso all’uso, nei modi consentiti dalle leggi, anche ai fini di lucro, di ogni sua immagine video, fotografica, ecc. ripresa nei giorni della manifestazione, fornendo all’organizzazione fin dal momento dell’iscrizione facoltà di cessione a terzi di tali immagini. • Autorizza espressamente l’organizzazione, in modo gratuito, all’utilizzo di immagini, fisse e/o in movimento, ritraenti la propria persona, riprese in occasione della manifestazione, in tutti i giorni della sua durata. La presente autorizzazione all’utilizzazione della propria immagine deve intendersi prestata a tempo indeterminato e senza limiti territoriali in tutto il mondo, per l’impiego in pubblicazioni e filmati vari, ivi inclusi, a mero titolo esemplificativo e non limitativo, materiale promozionale e/o pubblicitari e realizzati su tutti i supporti.
L’organizzazione potrà, inoltre, cedere a terzi e a propri partners istituzionali e commerciali, i diritti di utilizzazione previsti nel presente accordo. L’organizzazione declina ogni responsabilità per sé e per i suoi collaboratori, per incidenti o danni a persone o cose, che dovessero verificarsi prima, durante e dopo la manifestazione o per effetto della stessa. Si riserva inoltre di escludere dalla manifestazione i ciclisti che avranno un comportamento scorretto prima, durante e dopo la stessa. La mancanza della firma nel presente modulo non convalida la procedura di iscrizione.

Dichiaro di avere letto, compreso e accettato la liberatoria sopra riportata